أسباب وعلاج القولون العصبى

نظرية هى الأرجح أن القولون عندما يكون حساساً للضغط النفسى وظائفه تختَّل ويسمى ذلك بالقولون العصبى ولم يتوصل الطب لمعرفة الأسباب الحقيق...

نظرية هى الأرجح أن القولون عندما يكون حساساً للضغط النفسى وظائفه تختَّل ويسمى ذلك بالقولون العصبى ولم يتوصل الطب لمعرفة الأسباب الحقيقة للإصابة بمتلازمة القولون العصبى وتضارب أقوال العلماء فى نظريات كثيرة .

• القولون هو الأمعاء الغليظة وهى جزء من الأمعاء الذى يتصل بالأمعاء الدقيقة والمستقيم ألى فتحة الشرج .. وطول القولون " الأمعاء الغليظة " يقدر بحوالى متر ونصف " 5 أقدام " .. وظيفته الأساسية هى امتصاص الغذاء والماء اللازم والمفيد والأملاح وكل العناصرالتى يحتاجها الجسم من الأمعاء الدقيقة بعد عملية الهضم على مراحل .

****

 أعراض القولون العصبى

1 - الذين يعانون من القولون العصبى لا تكون حركة القولن طبيعية بل تكون حركات عصبية ومتشنجة تسبب تقلصات شديدة فى الجهاز الهضمى كله .

2 - يندفع الطعام بسرعة متغيرة غير اعتيادية وتسبب الألم أيضاً .

3 - أعراض عكسية لعصبية الحركة وهى سكون تام من حركة القولون مما يجعل فرصة تخمر الطعام بداخلة عالية التركيز مسببة الإنتفاخ وكثرة تكوين الغازات التى تسبب آام .

4 - يتحكم الغشاء المخاطى المبطن للقولون فى كمية السوائل التى تمتصها الأمعاء الغليظة فإذا كانت حركة القولون عصبية وسريعة تمنع امتصاص السوائل بالطريقة الطبيعية وهذا يسبب إسهال .

5 - إذا كانت حركة القولون بطيئة وشبه ساكنة فى أحيان أخرى تختلف من شخص لآخر .. يؤدى إلى امتصاص الماء والسوائل بكمية أكثر من اللازم وهذا يؤدى إلى الإمساك .

****

• أحدث الدراسات

- أثبتت أن مادة السيروتونين ( Serotonin ) هى إحدى الهرمونات التى تفرز من الخلايا العصبية .. من المهام الأساسية لهذا الهرمون اللإتصال والتآلف بين خلايا الدماغ والجهاز العصبى  ..وإن كانت نسبة إفرازه معتدلة فهى عامل أساسى فى اعتدال وظائف وحركة القولون ..

- لذلك أى خلل أو اضطراب فى نسبة إفراز السيروتونين تسبب مشاكل نفسية كثيرة وصعبة ومنها الإكتئاب والقلق والوسواس القهرى والفزع " الرهاب " .. ومن العجيب فى هذا الهرمون أنه يوجد 5 % فقط منه فى الدماغ و95 % فى الأمعاء .. وهذا يعنى أن معظم المصابين بهذه الأمراض النفسية أو غيرها والمتعلقة بالهرمونات ثلاثية الحلقة .. يصابون قطعاً بمتلازمة القولون العصبى .

****

• المعرضون للإصابة بإضطراب القولون العصبى

- ترتفع نسبة انتشار الإصابة باضطراب القولون العصبى إلى 60 % من البشر 20 % منهم شكواهم للأطباء عن سبب اضطراب الأعراض الهضمية ولا تقتصر الإصابة على مرحلة عمرية معينة .. وتبدأ من سن البلوغ إلى كبار السن ..

- بعد آخر الأبحاث والتجارب الحديثة ثبتت النتائج أنه لا يملك أحداً أن يمنع الإصابة بمتلازمة القولون العصبى والكل معرض له ولأساب غير معروفة .. يبدأ غالباً تطور الأعراض من سن المراهقة ويزيد فى الشباب وأيضاً الأسباب مجهولة حتى الآن .. 

- النساء تكون أكثر عُرضة للإصابة بالقولون العصبى خاصة قبل الدورة الشهرية بأيام .. وهذا ما يضاعف من آلام الحيض بنسبة ثلاثة أضعاف من الألام التى تسببها الدورة الشهرية دون القولون .

****

• بعض الأسباب التى تساعد على إثارة القولون العصبى 

- لا يمكن أن يكون سبباً واحد هو ما يثير القولون العصبى وتختلف الأسباب من شخص إلى آخر والأسباب التالية هى الأكثر انتشاراً بين الناس ويوجد غيرها الكثير ..

1 - تناول الثوم البصل خام غير مطبوخ .

2 - التدخين وتلوث الهواء بسبب عوادم السيارات والمداخن التى تستخدمها المطاعم وبعض المصانع وتلوث الهواء بكل أسبابه .

3 - المشروبات الغزية تكون على قائمة الأسباب الهامة جداً لإثارة القولون العصبى بشدة .

4 - بعض العقاقير والأدوية الطبية تسبب تهيج فى القولون العصبى .

5 - الإفراط فى تناول القهوة والشاى من مثيرات القولون العصبى .

6 - جميع الأطعمة المقلية تسبب إضطراب شديد فى القولون العصبى .

7 - جميع التوابل والبهارات .

8 - البقوليات مثل : العدس والحمص والفول .

9 - أنواع من الخضار مثل : الكرنب والملوخية والباذنجان .

10 - الإجهاد النفسى والغضب والقلق والضغوط والإجهاد البدنى أيضاً .

11 - التعرض لتيارت الهواء الباردة تسبب توتو شديد فى القولون العصبى .

12 - تناول وجبة كبيرة أكثر من المعتاد .

13 - تناول الطماطم بقشرها حتى وإن كانت مطبوخة .. أم إذا كانت بدون قشر لا تسبب أى مشكلة .

14 - الحليب ومنتجات الألبان .

15 - التعرض لروائح كريهة أو نفاذة تثير القولون العصبى .

****

تشخيص القولون العصبى 

1 - تشخيص متلازمة القولون العصبى يكون عن طريق الفحص السريرى وأخذ تقرير من المريض يشمل التاريخ المرضى .

2 - لا يوجد فحص عن طريق التحاليل أو الإشعاع أثناء التشخيص .

3 - أحياناً يلجأ الطبيب إلى التشخيص عن طريق فحص للدم والبراز ومنظار القولون عن طريق فتحة الشرج .

4 - ليست بالضرورة أن كل مصاب يتم فحصه بكل الطرق السابقة . وكل شخص حسب درجة وصف الأعراض التى يشعر بها يتم تحديد نوع الفحص .

5 - إذا كان الطبيب يفضل التشخيص عن طريق الخطوات السابقة فهذا جيد حتى نستبعد وجود أمراض أخرى تسبب مثل أعراض القولون العصبى .

6 - لابد من التشخيص الدقيق حتى يتم التأكد من عدم وجود أى أورام حميدة أو سرطانية .

****

• الأعراض التى بناءً عليها يتم التشخيص 

1 - يشكو المريض من آلام غير محددة ومتكررة فى البطن .

2 - الشعور بالضيق فى التنفس مع أعراض آلام البطن .

3 - إضطراب شديد فى مواعيد التبرز وعدم الراحة فى كل مرة والشكوى تتراوح ما بين دخول الحمام ثلاث مرات فى اليوم أو قلة دخول الحمام إلى ثلاث مرات فى الأسبوع .

4 - الشكوى الدائمة من الشعور بالإمتلاء والإنتفاخ .

****

• العلاقة بين الإجهاد النفسى والضغوط وبين إثارة القولون العصبى :

1 - تراكم مشاعر القلق والتوتر والضيق والغضب تسبب الإجهاد النفسى وعدم القدرة على التحمل وهذا ما يثير القولون العصبى كما ذكرت فى السطور الأولى .

2 - الذين يعانون من متلازمة القولون العصبى لا يتحملون من الأساس أقل الأشياء التى يمكن أن تثير التقلصات الشديدة التى تحدث فى القولون .

3 - آخر الدراسات وأحدث التجارب أكدت أن 80 % من عامة الناس تعرضوا إلى المعاناة من بعض التغيرات الهضمية بسبب الضغوط النفسية وهذا مؤشر عالى جداً على أن متلازمة القولون العصبى أصبحت من أمراض العصر .

4 - تقريباً حوالى 75 % من الناس الذين يستخدمون أى عقاقير أو أعشاب ملينة يعانون من الضغوط النفسية .

****

• علاج اضطراب القولون العصبى 

1 - بعض الناس المصابين بالقولون العصبى يكفيهم أن أعراضه ليست بالشئ الخطير .. ويدركون أن الراحة النفسية هى العلاج .

2 - فى المقام الأول لابد من توعية المرضى وطمأنتهم بعد الكشف  والتأكد من التشخيص بأن التعامل مع متلازمة القولون العصبى لابد وأن تكون مرنة .

3 - إذا كانت الأعراض شديدة بشكل مزعج فلابد من تجنب الأطعمة التى ذكرت حتى نقلل من آلام أعراض القولون العصبى .

4 - إذا لم يتم التعرف على الأطعمة التى تسبب مشاكل فلابد من تناول الوجبات الخفيفة والمسلوقة إلى أن يرتاح المريض على نوعية أطعمة يميزها بنفسه .

5 - الكثيرين ممن يعانون من القولون العصبى تحسنوا كثيراً بعد تجنب التدخين وعمل برنامج رياضى خفيف ثلاث مرات فى الأسبوع على الأقل ومن أهمها المشى ويكفى .

6 - ضرورة تعلم المعاملة مع الإجهاد النفسى لأنه من أهم العوامل المثيرة لنشاط واضطراب القولون العصبى .

****

• علاج القولون العصبى بالأدوية

يوجد أنواع من العقاقير الطبية لا بأس بها تساعد على تخفيف إحدى  أعراض القولون العصبى 

1 - إذا كان المريض يعانى من إسهال يوصف له دواء " لُوبيراميد - Loperamide " ضد الإسهال .

2 - إذا كان المريض يعانى من إمساك يوصف له أدوية تحتوى على مركبات الألياف ولكن لابد من الحذر فى أنواع أدوية علاج الإمساك أثناء فترة نشاط آلام القولون العصبى مثل دواء " سيناكوموندس - Senna compounds " لا يتناوله المريض لفتر تطول عن أسبوع لأنها على المدى البعيد تؤدى إلى أعراض عكسية وهى الإصابة بالإمساك المزمن .

3 - يوجد عقار ميبفرين يخفف أعراض القولون العصبى ويؤخذ ثلاث مرات يومياً قبل تناول الطعام بثلث ساعة على الأقل .

4 - عقار دوجماتيل 50 ملج ثلاث مرات فى اليوم .

5 - أفضل نوع أدوية مهدئة لأعراض القولون العصبى عقار " ليبراكس " لأنه يساعد على تنظيم السيراتونين فى الدماغ وفى الأمعاء .. ويؤخذ مرتين فى اليوم قبل الطعام بثلث ساعة  ومرة قبل النوم مباشرة ً.

 ****

• دراسة علاجية حديثة

1 - مؤخراً تم تطوير سبعة أنواع من أدوية البروبيوتيك وفيها سبع سلالات مختلفة من أنواع البكتيريا .. إذا كان المريض يعانى من إمساك يوجد نوع من أنواع البكتيريا القولونية تخفف من الإمساك ..

2 - غذا كان المريض يعانى من الإنتفاغ وآلام بسبب تقلصات البطن فيوجد نوع من أنواع البكتيريا المنشطرة التى تخفف من هذه الأعراض .. 

3 - خلص العلماء إلى أن البروبيوتك ( سبع أنواع من الأدوية تحتوى على سبع أنواع من سلالات البكتيريا المختلفة ) .. تركيبة تنشط جهاز المناعة ..

4 - يعمل البروبيوتك ضد البكتيريا الضارة ويمنع استقراها فى الجسم بطريقة جيدة .. 

5 - يطرد البربيوتك البكتيريا الضارة من الجسم بسرعة ويعزز نشاط ناقلات عصبية معينة تعمل ضد الإلتهابات .. 

6 - هذه المركبات السبعة من سلالات البكتيريا المختلفة التى تحتويها أدوية البربيوتك أملاً جديداً لمرضى القولون العصبى وتساعدهم بشكل أسرع إلى التماثل للشفاء .

 ****

• معلومات خاطئة شائعة عن القولون العصبى 

1 - يقال أنه يوجد وصفات غذائية تصلح لعلاج مرضى القولون العصبى .. وهذا خطأ والصحيح كما وضحت فى السطور السابقة عن أنواع الغذاء وكيفية إضطراب القولون العصبى لمعظم أنواع الطعام .. بل لا أبالغ إن أضفت أن بعض المرضى يعانون من شرب الماء .

2 - يقال أنه يمكن تشخيص متلازمة القولون العصبى عن طريق التنظير الهضمى أو مختلف من الفحوص الطبية الأخرى .. وهذا خطأ .

3 - يقال أن مرض القولون العصبى يسبب الأرق والقلق والخوف .. بل العكس هو الصحيح .. إن هذه الأعراض هى التى تسبب إثارة القولون .

4 - يقال إن القيئ وآلام المعدة والتجشؤ من أعراض القولون العصبى وهذا غير صحيح إطلاقاً .

5 - يقال إن من أحد علامات الإصابة بمتلازمة القولون العصبى وجود دم فى البراز .. وهذا مستحيل .

 ****

• كيف تكون حالة مريض القولون العصبى مع مرور الأيام ؟

1 - تختلف حالة الإضراب ونشاط الأعراض المزعجة والمؤلمة من شخص لآخر .

2 - لا ننكر أن مريض القولون العصبى يعانى من أيام تسوء فيها حالته .. ولكن تستقر فى أيام أخرى وللأسف هذه الأعراض وهذا المرضى سُمَّىَّ بمتلازمة يعنى أنه تلزمه منذ أول أيام إصابته بالمرض .

3 - يمكن المريض يتأخر عن أعماله اليومية وأحواله تضطرب رغماً عنه بسبب المعاناة من اضطرابات القولون .. وهذا طبيعى .

4 - مع كل هذه الأعراض التى تمر بالمريض وتعصف به بعض الأيام إلا أنها لا تشكل خطراً على حياته .

 ****

• علاج القولون العصبى بالطرق الطبيعية 

بعد أن يعلم المريض كيفية التعامل مع القولون العصبى ولا يهمل أنه من الأمراض المزمنة فبذلك يمكنه التأقلم والتعايش مع حالته الصحية بدون إضاعة الوقت والجهد والمال للبحث عن الشفاء النهائى وتضليل بعض الناس من الأطباء الذين يتاجرون بعقول وصحة المرضى بل وبأمراضهم ..

بعض الطرق الطبيعية للتعايش مع متلازمة القولون العصبى فى سهولة :

1 - لابد أن يتناول المريض وجبات غذائية منتظمة ومتوازنة .

2 - تجنب الأطعمة الغنية بالدهون وشرب الكثير من الماء والعصائر الطبيعية .

3 - يمكن تجزئة الوجبات إلى ست مرات فى اليوم بدلاً من ثلاث مرات إن أمكن هذه الطريقة تقلل ضغط الوجبة الكاملة على القولون أثناء فترة نشاط إضطرابه .

4 - تناول مشروب البابونج لمرة واحدة يومياً على الأقل لأنه جيد جداً لتهدئة القولون .

5 - يمكن تناول ربع ملعقة كمون على كوب ماء مغلى ويغطى خمس دقائق يومياً على الريق .

6 - تجنب الإمساك قدر الإمكان عن طريق تناول الملينات الطبيعية التى تحتوى على الألياف ومتوفرة فى الصيدليات أو عند العطارين .

7 - لابد من المشى ثلاث مرات فى الأسبوع على الأقل وإن كان يومياً لمدة ثلث ساعة على الأقل مشى منتظم أفضل بكثير .. هذه الرياضة البسيطة والغير مجهدة تساعد على تنظيم حركة القولون وطرد الغازات المؤلمة وعدم اختزانها وتراكمها .

8 - تنبيه مهم جداً لمرضى القولون العصبى .. لابد وأن يتم التعامل الأمثل مع الإجهاد النفسى والضغوط والإجهاد البدنى أيضاً .

9 - عدم تناول أى أدوية على الإطلاق إلا بعد أن يخضع المريض للتشخيص السليم من الطبيب بهدف استبعاد أى اشتباه فى أمراض أخرى .

10 - لابد من زيارة الطبيب على الفور إذا حدثت أعراض غير معتادة ومختلفة أو أشد من أعراض القولون العصبى .  

 ****

• كيف يتعامل المريض مع الإجهاد النفسى والضغوط ؟

1 - من المفروض لمصلحة المريض أن يتعامل مع كل مشكلة أو ظروف طارئة أو من المواقف التى تغضبه بكل هدوء ويدرب نفسه على ذلك شاء أم أبى .

2 - لابد من أخذ القسط الكافى فى النوم من 6 ساعات إلى 10 ساعات  ولا يقلل ولا يزيد عن هذا المعدل لأن فى كلاً من النقص والزيادة يسببان الإجهاد النفسى والبدنى .

3 - لابد أن يتعلم المريض كيفية الإسترخاء ولو لفترات قصيرة فى اليوم وفى أثناء فترة الإسترخاء لابد من التدريب على كيفية راحة العضلات .

4 - أثناء فترة الإسترخاء اليومية لابد من التدريب على تنظيم التنفس ولو لدقائق قليلة مع محاولة إخراج التنفس من الفم .

 ****

د. أمانى سيف الدين الأزرق